耀学堂第八十七期：感染HBsAg和HBV的女性生育时有何危险？

时间:2019-05-06 14:36来源:植物耀素

HBV可通过父婴、母婴传播。

1、最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿，但对于HBV携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样。有文献报道：HBs及HBV双阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性约为70%，而HBs单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有约30%。凡围产期感染者，约6%~95%将发展成为慢性HBV携带者；幼儿期感染者则有约30%将成为慢性HBV携带者；而成人感染后成为慢性HBV携带者的比例仅占约5%~10%。这充分说明，新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。

2、如果患者是慢性HBsAg或HBV携带者，不属于隐匿进展的慢性肝炎、肝炎后肝硬化，则妊娠经过和健康女性无大区别；如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化，其妊娠后有可能发生肝功能损害，ALT（谷丙转氨酶）升高，甚至出现黄疸，发生产后大出血等危险情况。

3、对于胎儿来说，在妊娠早期，有可能发生流产；在妊娠晚期，有可能发生胎死宫内、早产等；在生产时可能造成胎儿宫内窒息等。这些情况也是病理上诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性比较大，而真正的携带者发生的概率很小。

►为了优生优育，应慎重对待生育问题。

①夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBV-DNA阳性时，传染性较强，精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性，故此时不宜怀孕，应积极进行治疗，等待HBeAg或HBV-DNA转阴后，再考虑怀孕。

②如对方存在有抗-HBs，说明有免疫力，此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白，且婴儿出生后需按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白，如此可阻断母婴传播。

③如果对方抗-HBs为阴性，则说明易感染乙肝病毒，需及时注射乙肝疫苗，待产生足够的抗-HBs后再考虑生育问题。

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