耀学堂第8期：女性妇科肿瘤——及早发现

时间:2016-01-06 10:26来源:植物耀素

对于每个人来讲，肿瘤都是一个令人害怕的事情；而对于女性来讲，妇科肿瘤更是让人毛骨悚然的事情。虽然我们无法确保癌症不在自己身上发生，但可以保证积极的预防或提早发现。

对于每个人来讲，肿瘤都是一个令人害怕的事情；而对于女性来讲，妇科肿瘤更是让人毛骨悚然的事情。虽然我们无法确保癌症不在自己身上发生，但可以保证积极的预防或提早发现。

在上一期的耀学堂中，小耀带领大家了解关于乳腺癌的高发人群与预防治疗方式。在本期的耀学堂中，小耀将继续为大家介绍妇科肿瘤的相关知识，姐妹们要认真听咯~

肿瘤分良性和恶性，良性肿瘤有乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤及血管瘤；恶性肿瘤有原发性阴道上皮癌、腺癌及继发肿瘤等。女性生殖器官恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴肿瘤，其中宫颈癌发病率居首位。
外阴肿瘤分良性和恶性，外阴良性肿瘤有外阴单纯乳头瘤、纤维瘤及脂肪瘤等；外阴恶性肿瘤有外阴癌前期病变如外阴白斑、外阴黑色素痣、鲍文病（Bowen disease）和Paget病（Paget disease），还有外阴原位癌、外阴癌等。
子宫肿瘤分良性和恶性，子宫良性肿瘤有子宫颈息肉及子宫肌瘤；恶性肿瘤有子宫颈癌和子宫肉瘤等。
卵巢肿瘤分良性和恶性，良性有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性畸胎瘤等；恶性肿瘤有上皮浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、实性畸胎瘤等。
1、宫颈癌
宫颈癌跟宫颈糜烂一模一样，医生用眼睛是分辨不出来的，只有去做病理切片（活检），看看里面有没有癌细胞，如果有，早期把宫颈拿掉，中期把子宫拿掉，晚期对不起，到西天去报到，没有任何办法的。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，中国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。
临床上最主要的早期症状：
①伴有宫颈糜烂：一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视；
②接触性出血：接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70%～80%有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。
③阴道不规则出血：老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。
④疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活；
⑤阴道分泌物增多：临床上大约75%～85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下，白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女，白带有周期性变化；绝经后妇女，白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激，子宫颈腺体的分泌功能亢进，产生粘液样白带，故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化：绝经后患者则一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。

2、子宫内膜癌
子宫内膜癌，又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关。
临床表现：
①子宫出血：经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，未及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血，晚期出血中可杂有烂肉样组织。
②阴道排液：腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，可引起发烧、腹痛、白细胞计数增多。
③疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或浸蚀宫旁结缔组织、膀胱、或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
④其他：患者自己可触及下腹部增大的子宫或邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。子宫内膜癌发生年龄较晚，合并妊娠不可能，但文献曾有个别合并妊娠或输卵妊娠的病例报道。

3、输卵管肿瘤
输卵管肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌转移而来。主要通过淋巴转移症状，体征和治疗取决于原发灶，预后不良。
临床表现
①阴道排液
约50%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。
②阴道流血
多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。
③腹痛
一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为输卵管痉挛性收缩引起。当阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，系并发症引起。
④下腹肿块
妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常受限。排液后肿块缩小，液体积聚后又复增大。

4、慢性外阴营养不良
临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病，称为“慢性外阴营养不良”也叫外阴白色病变（外阴白斑），包括外阴部皮肤以及粘膜出现不同程度的白变及粗糙、萎缩状态。实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。根据组织病理变化的不同分为增生型营养不良（包括无非典型增生、非典型性增生两类）、硬化苔藓型增生、混合型营养不良（亦包括无非典型增生、非典型增生两类）3种类型。一般发生于30～60岁左右的妇女。
临床表现：
此病可发生于任何年龄，但50岁前后的更年期者居多，病程长短不一，长者可达数十年。好发部位只在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间，有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处，常呈对称性。
外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关，瘙痒通常为间歇性发作，病人常因奇痒而搔抓不停。由于搔抓，外阴有多处抓痕、红肿，由于长期瘙痒，使局部发生溃疡、皲裂、溃烂和继发性感染。所以患者常有局部灼热疼痛感，特别是阴蒂、小阴唇等处很敏感。早期患部角化过度，外阴皮肤粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚像皮革样、隆起有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。外阴肤色多紫红色或淡红色，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一；混合型营养不良，具有萎缩型与增生型混合症状，其表现有女阴明显萎缩，阴蒂包皮肥厚，角化明显，大阴唇纹粗，色素减退，有局限性增厚溃疡。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。

根据统计资料显示，三分之一的癌症是可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长寿命。像宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等常见的病，通过体检都可以早发现、早治疗。通过以上耀学堂对妇科肿瘤相关知识的介绍，姐妹们可以对照自己的情况进行相关的检查哦~有关妇科检查的相关知识，姐妹们可以查看【耀学堂第五期】和【耀学堂第六期】
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